发布时间：2016-09-26

2016年9月23日-25日，2016年中华医学会呼吸病学年会（第十七次全国呼吸病学学 术会议）在西安盛大召开！中华医学会呼吸病学分会秘书长、临床呼吸生理与肺功能专业组组长、北京医院孙铁英教授代表肺功能学组作了题为“心肺运动功能在慢 性呼吸系统疾病诊治中的应用”的大会报告。报告内容精彩纷呈，荟萃了心肺运动试验的国内外最新研究进展，得到广大参会者的热切关注！大会场火爆，一座难求，连过道都挤满了人，最后地上都是席地而坐的参会者。实时转播的11个分会场同时开放，也是座无虚席。

孙教授指出，心肺运动试验（CPET）是利用一定的运动负荷对心肺功能进行动态的评价。由于心肺具有一定的储备功能，在静息状态下疾病早期阶段引发的器官功能低下不易被发现，通过运动试验可以发现疾病早期静息状态下潜伏的病理生理改变。

不同于一般的只是单纯观察心电图改变的运动试验，也不同于静态肺功能。他是一种客观评价心肺储备功能和运动耐力的无创性检测方法，综合应用呼吸气体实时监测分析技术、电子计算机和活动平板或功率踏车技术，实时检测在不同负荷下机体耗氧量（VO2）和二氧化碳排出量（VCO2）等参数的动态变化，从而客观、定 量、全面地评价心肺储备功能和运动耐力和运动心脏功能，是目前世界上最有意义、强烈推荐临床使用的衡量人体呼吸和循环功能水平的心肺功能检测方法之一。

心肺（运动）功能测量什么？分别评价的又是什么？孙教授对此进行了介绍。其常用指标：最大摄氧量（VO2）峰值、无氧阈（AT），反应通气功能的VE、RR、Vt、BR，反应气体交换功能的PaO2、PaCO2、PH，反映心脏功能的氧脉搏等。

如无氧阈/乳酸阈值，运动负荷中达到一定功率后，VE/VO2出现陡峭升高点，二氧化碳通气量随运动负荷增加而呈双曲线下降。慢阻肺患者合并PH运动耐力及最大氧耗量降低。

孙教授还介绍了CPET在慢性呼吸系统疾病诊治有以下三个方面的应用：（1）诊断和功能评价。评价患者的运动能力；可用于寻找运动力下降的病因；评价患者运 动能力下降的生理机制。（2）治疗干预的效果和反应。可作为患者治疗时的运动处方和运动中的氧疗以及评价治疗反应。（3）评价患者的预后情况。

CPET日益增加的应用表明了目前它在医学上的重要性正在被认识，由于其在疾病诊断程序、疗效及预后上进行精准的评估，所以在运动处方的制定及术前风险的评估相对低廉，CPET将愈发广泛的应用于临床。